自制钢的肾在家做透析专家切莫模仿飞华健康网

广州尿毒症患者的治疗水平和生活质量都有了很大提高

最近一周，江苏南通尿毒症患者胡颂文成了医学界的“明星”——有媒体报道称，他用不锈钢厨具和纯净水自制“钢的肾”，依靠最土的办法在家里把“血透”这个一向以昂贵和精密著称的治疗项目“山寨”了一把，而且让自己活了13年。

透过胡颂文的“壮举”，人们看到了我国无数尿毒症患者的艰辛和无奈：每年高达10万的治疗费，让身负沉疴的他们根本无力承受。

然而与胡颂文相比，生活在广州的尿毒症患者似乎幸运很多。

日前，记者走进规模位列广州地区前三的广州市第一人民医院肾内科血液净化中心，见识了60多位尿毒症患者同时血透的“壮观景象”。记者同时还了解到，随着医保政策的不断优化和改善，目前血液透析在广州已被纳入“门诊特定项目”，符合条件的患者可以获得最高95%的报销比例。此外，广州地区多家大型医疗机构近年来均重金投入打造血液净化中心，不仅购买了最先进的血液透析设备，而且重新装修病区，力争为病人提供一个舒适的治疗环境。

新闻回放：江苏男子“山寨”血透仪

据报道，江苏南通男子胡颂文家境贫困，一直和八十多岁的母亲相依为命。从十几年前被确诊为尿毒症开始，胡颂文就靠透析生活，在医院“血透”花光了家里的积蓄。为了省钱，胡颂文用厨具、容器和简单的仪器在家自制了一台“血透机”。而透析要用的透析液是他自己买来粉剂，和纯净水一起配置而成的，冲洗管道的盐水也是自己购买的。这样的“血透”，单次成本可以降低到10元。再加上近年来大幅降低的输血器、皮管的费用，总共算下来，一次自助透析的费用不到60元，仅为在医院做血透的八分之一。胡颂文一个月需做13次血透，总共算下来也不到一千元。他自制“血透机”透析13年，节省了一大笔开销。

血液透析：每年费用高达10万元

胡颂文的故事让人心酸，更引起了我国无数尿毒症患者共鸣。

据广州市第一人民医院肾内科主任傅君舟介绍，血液透析是目前使用得最为广泛的尿毒症治疗手段之一。一般而言，肾功能不全发展到终末期，利用药物治疗的保守疗法往往不能减轻症状。“这种情况也就是常说的尿毒症。这时病人的肾脏已经无法再正常工作，必须采取其他办法来排出体内的代谢产物，而透析就是常见的方法之一。”傅君舟说，透析又分为血液透析和腹膜透析，其中血液透析通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种，需要在医院严格控制的无菌环境下进行。

记者在去年世界肾病日的一个学术活动上了解到，在中国，慢性肾脏病的患病率非常高(每十人中可能有一人患病)，据估算我国现有尿毒症病人总数超过200万，而且每年还有大量新发的尿毒症病人。南方医院肾脏病研究所张训教授接受记者采访时说，广州地区慢性肾脏病的发病率为10.3%，广东每年新增尿毒症病人超过5000例。

据了解，尿毒症患者接受血液透析治疗，一年的费用差不多要10万元。然而因为医保政策在地区间的差异，我国不少尿毒症患者无力支付昂贵的血液透析费用，以致出现了“在家自制血透仪”这样的特殊案例，而更多的病人迫于经济压力而中断了治疗。

专家质疑：自制血透仪风险太大

对于胡颂文在家自制血透仪的做法，不少接受记者采访的肾内科专家表示惊讶，并强调这个例子绝对只是个案，不宜模仿和复制。

傅君舟分析说，首先血液透析对环境和透析液体的洁净度有着非常高的要求，否则很容易发生感染。“这是因为在透析过程中，病人的血液是要和透析液体接触的，医院对透析液体的质量有着极其严格地把控，要经过细菌、杂质和各种离子过滤的数道严格处理程序才能用到病人身上。稍有不慎就可能引起感染，从而危及病人的性命。”

其次，长期使用非专业的自制透析液，还可能导致人体电解质和微量元素的紊乱，引起各种并发症。

此外，透析过程中还存在脱水量把控的问题。据了解，如今的血透仪都是由电脑系统进行精密控制的，但病人没有受过专业训练，自行操作的话，很可能导致脱水过度或脱水不足，“脱水过度可导致低血压、休克，而脱水不足则可能导致心衰，这些并发症都是致命的。”

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